Cicatrización de heridas y pH bajo
http://www.woundsaustralia.com.au/journal/2502_02.pdf
Una revisión encontró evidencia que sugiere que el pH de la herida, y específicamente un pH alcalino, favorece la biocarga bacteriana y refleja los procesos fisiológicos específicos de la cascada de cicatrización. El pH de una herida también influye en el desarrollo y la gestión de una biopelícula. Esto se evidencia al identificar que las bacterias aumentaron el crecimiento de la biopelícula en un entorno alcalino. También se ha demostrado que, una vez establecidas, las biopelículas se vuelven resistentes a las fluctuaciones del pH y pueden sobrevivir en rangos de pH que normalmente inhibirían el crecimiento en condiciones planctónicas.
En el tejido dérmico intacto (es decir, aislado eficazmente del medio ambiente por la epidermis), los productos de la respiración oxidativa, el CO₂ y la respiración anaeróbica (ácido láctico), se eliminan del medio ambiente local mediante el flujo de retorno de la sangre venosa. Un indicador de ello es el pH más bajo de la sangre venosa (7,35) en comparación con el de la sangre arterial (7,45). El pH de la piel intacta oscila entre 4,8 y 6,0, mientras que el líquido intersticial presenta un pH casi neutro. El bajo pH de la piel se atribuye principalmente a la presencia del llamado "manto ácido", una barrera natural al medio ambiente externo.
http://www.woundsresearch.com/article/acidic-environment-and-wound-healing-review
La aplicación de ácidos a la superficie de la herida reduce el pH de las superficies infectadas y crea un ambiente inadecuado para el crecimiento y la multiplicación de bacterias. Esto ha sido comprobado mediante estudios microbiológicos y la rápida curación de superficies infectadas. La aplicación de ácido es eficaz para eliminar patógenos bacterianos de lechos de heridas contaminados o infectados, creando un ambiente ácido desfavorable para el crecimiento de patógenos bacterianos presentes en la superficie de la herida.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24611980
Se ha demostrado que el pH afecta la actividad de las metaloproteinasas de matriz, los inhibidores tisulares de la actividad de las metaloproteinasas de matriz, la actividad de los fibroblastos, la proliferación de queratinocitos, la proliferación microbiana y las respuestas inmunológicas en una herida. Los mecanismos de defensa del paciente modifican el pH local de una herida para favorecer la invasión y proliferación de microorganismos. Se ha comprobado que este cambio de pH afecta el rendimiento de los antimicrobianos y, por lo tanto, su eficacia en entornos biológicos directamente relacionados con la cicatrización de heridas. Con base en la evidencia científica disponible hasta la fecha, es evidente que el pH desempeña un papel importante tanto en la cicatrización como en el tratamiento de heridas crónicas y agudas.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00403-006-0713-x
El valor de pH del entorno de la herida influye directa e indirectamente en todas las reacciones bioquímicas que tienen lugar durante el proceso de cicatrización. Diversas investigaciones han demostrado que, de hecho, algunos procesos de cicatrización, como la tasa de adhesión de los injertos de piel, requieren un entorno alcalino. La conclusión actual es que el pH de la herida es un factor influyente en el proceso de cicatrización y que se requieren diferentes rangos de pH para cada fase de la cicatrización.
https://pdfs.semanticscholar.org/0667/28b9c9271885a0cbc8faf3932b42c6ec48c8.pdf
El pH del entorno también influye en la liberación de oxígeno a los tejidos. El aporte de oxígeno al tejido dañado, especialmente en heridas crónicas, depende no solo de la perfusión, sino también de la difusión. Una disminución del pH en 0,6 unidades libera casi 50% más de oxígeno y una variación de 0,9 unidades de pH quintuplica la liberación de oxígeno. En heridas crónicas, esto es importante, ya que la probabilidad de cicatrización es alta si la tensión de oxígeno tisular (pO₂) es >40 mmHg, pero es improbable a niveles <20 mmHg.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5372734
La unión observada de Zn₂ a la glicoproteína rica en histidina parece regular su función en sitios relacionados con la cicatrización de heridas y está mediada por la capacidad de la región rica en histidina para detectar el pH y el Zn₂. Es evidente que la gran cantidad de ligandos de HRG propuestos no puede ser asimilada simultáneamente; por lo tanto, es plausible que la HRR pueda ajustar con precisión las interacciones individuales modificando la forma nativa o escindida de HRG, alterando su estructura conformacional mediante el estado cargado de la histidina, inducido por pH ácido o la unión a Zn₂.
Por lo tanto, la HRR puede actuar como módulo regulador a lo largo de cada una de las etapas de cicatrización de la herida y, por lo tanto, restringir el tipo de interacciones de ligando que pueden tener lugar para facilitar los procesos biológicos que contribuyen a una regeneración tisular eficiente.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5036036
La chaperona Cu antioxidante-1 (Atox1) en el citosol suministra Cu a las enzimas secretoras como la lisil oxidasa (LOX), mientras que Atox1 en el núcleo funciona como un factor de transcripción dependiente de Cu. Utilizando un modelo de cicatrización de heridas cutáneas de ratón, aquí mostramos que el contenido de Cu (por microscopía de fluorescencia de rayos X) y Atox1 nuclear aumentan después de la herida, y que la cicatrización de heridas con y sin tratamiento con Cu se ve afectada en ratones Atox1−/−. Los ratones Atox1−/− específicos de células endoteliales (CE) y la transferencia génica de Atox1 diana nuclear en ratones Atox1−/− revelan que Atox1 en CE, así como la función del factor de transcripción de Atox1, son necesarios para la cicatrización de heridas.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3495389
Los hidrogeles son polímeros, geles a base de glicerina o agua, gasas o apósitos impregnados. Su alto contenido de agua les impide absorber grandes cantidades de exudado, por lo que no pueden utilizarse en heridas con exudado abundante. Tienen una acción desbridante y desfacetante suave pero eficaz, rehidratando el tejido necrótico y eliminándolo sin dañar el tejido sano, y absorbiendo el esfacelo y el exudado. Rehidratan el lecho de la herida, reducen el dolor gracias a su efecto refrescante, no son adhesivos, rellenan los espacios muertos y son fáciles de aplicar y retirar.[30–32] Son más adecuados para heridas secas o con exudado mínimo. Sin embargo, requieren un apósito secundario.
http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0009456
Estudios recientes han demostrado que varios productos minerales comercializados con fines medicinales presentan actividad antimicrobiana, pero se conoce poco sobre las propiedades fisicoquímicas implicadas en la actividad antibacteriana. Concluimos que el entorno ácido de los minerales hidratados contribuye significativamente a la actividad antibacteriana al aumentar la disponibilidad y la toxicidad de los iones metálicos. Estos hallazgos impulsan la investigación de los efectos fisiológicos de los productos minerales y sus aplicaciones en terapias antibacterianas complementarias.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4486717/pdf/wound.2014.0538.pdf
Los perfiles de pH de la piel sana, las heridas agudas y las heridas crónicas difieren significativamente. Las heridas crónicas tienen un pH alcalino, mientras que la piel sana tiene un pH ligeramente ácido. Si bien existe evidencia del efecto del pH en la producción de proteasas y la proliferación bacteriana en las heridas, hay poca evidencia que demuestre su efecto en la síntesis y degradación de la matriz extracelular (MEC).